常见分离细菌耐药性与药物选择
| 1 | 常见细菌感染与推荐的药物 |
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| 2 | 答：请选用红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、多西环素、克林霉素进行治疗。 |
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| 3 | 答：我国卫生部于2010年10月9日下发了“产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南”（试行版）中，推荐对于轻、中度感染：敏感药物单用即可，如氨基苷类、喹诺酮类、磷霉素等，也...... |
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| 4 | 答：高产青霉素酶的大肠埃希菌具有对阿莫西林耐药，对阿莫西林+棒酸和一代头孢菌素中度耐药，但对第三代头孢菌素仍然保持活性的特点。因此，可以用三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素...... |
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| 5 | 答：①阴沟肠杆菌：可选用复合青霉素类，如特美汀或特治星治疗；②嗜麦芽窄食单胞菌：首选米诺环素、TMP/SMZ治疗，其次为特美汀或加氨曲南或加氟喹诺酮类也有相对好的疗效；③洋葱伯克霍...... |
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| 6 | 答：首选：青霉素联合甲硝唑、克林霉素、beta;-内酰胺类/beta;-内酰胺酶抑制剂。替代：替硝唑、氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁。 |
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| 7 | 答：洋葱伯克霍尔德菌对许多抗菌药天然耐药，天然的较低的膜渗透性和自主泵出机制以及产生多种beta;-内酰胺酶并对beta;-内酰胺酶抑制剂不敏感，致使其成为多重耐药细菌。对洋葱...... |
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| 8 | 答：在医院环境中常存在于自来水中、潮湿物表面、输液系统内。医院环境及被污染的器械常导致体弱患者感染本菌。可引起肺炎、心内膜炎、伤口感染、败血症、脓肿和尿道感染等。...... |
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| 9 | 答：嗜麦芽窄食单胞菌是条件致病菌。对亚胺培南和美罗培南天然耐药；产生多种beta;-内酰胺酶而显示多重耐药；嗜麦芽窄食单胞菌对氨基苷类天然的、低水平的耐药；对氟喹诺酮普遍耐...... |
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| 10 | 答：尽管在医学文献中多重耐药不动杆菌感染的报道很多，大多数流行株依然对泰能和舒巴坦敏感。1994—2003年7年NPRS监测中敏感性基本无变化，不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率...... |
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| 11 | 答：近年来不动杆菌属的细菌已成为医院感染的重要病原菌，是引起医院内感染比例增长较快的菌种。由于其耐药机制复杂，因此导致对多种抗菌药物耐药。不动杆菌属腐生菌，多处于潮湿或...... |
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| 12 | 答：在确定铜绿假单胞菌是致病菌的前提下，首选：氨基苷类和氟喹诺酮类联合抗假单胞菌；beta;-内酰胺类（如哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒...... |
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| 13 | 答：近年来所有抗生素对铜绿假单胞菌的敏感性逐年下降，NPRS监测自1994年至2003年对亚胺培南和头孢他啶的敏感性分别由96%和92%降至75%和79%。2008年、2009年、2010年和2011 年C...... |
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| 14 | 答：在20世纪90年代已报道，阴沟肠杆菌也可产生质粒介导ESBLs酶，因此使阴沟肠杆菌的耐药率更高了并易发生同类或不同类细菌间的水平传播。对于此类即产AmpC酶又产ESBL酶的细菌称...... |
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| 15 | 答：阴沟肠杆菌，产气肠杆菌，枸橼酸杆菌属和沙雷菌属等肠杆菌科的细菌，易产染色体头孢菌素酶（AmpC），对三代头孢菌素有很高的水解活性。对三代头孢菌素耐药率高，四代头孢菌素常常敏感，四...... |
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| 16 | 答：对肺炎克雷伯菌最敏感的药物也是亚胺培南和美罗培南，但环丙沙星对其的敏感性为52%，远高于大肠埃希菌，对其他抗菌药物的敏感性与大肠埃希菌基本一致。肺炎克雷伯菌产ESBLs也是...... |
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| 17 | 答：CLSI建议对产ESBLs的细菌，不管其体外药敏试验是否耐药，应报告青霉素类、头孢类、单酰胺类药物耐药。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性分别是99.6%和99.7%居首位，头孢...... |
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| 18 | 答：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是易产ESBLs的主要菌株，实验结果显示在中国产ESBLs基因型以CTX-M型为主，其原因可能与中国头孢噻肟和头孢曲松应用最广泛，产生的抗生素压力也是最大...... |
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| 19 | 答：首选：第二、三代头孢菌素联合氨基苷类（参考药敏试验可以单用）。替代：氟喹诺酮类、氨曲南、亚胺培南、beta;-内酰胺类/beta;-内酰胺酶抑制剂。...... |
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| 20 | 答：对HLARE菌株感染时如糖肽类抗菌药敏感可用糖肽类药物，如万古霉素也耐药的菌株，既是HLAR又为VRE菌株，应根据药敏试验结果选择用药。现已开发出新的用于革兰阳性球菌多重耐药株...... |
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