碳青霉烯酶
| 1 | 答：采用表型筛选试验、表型确认试验与基因确证试验检查细菌是否产生碳青霉烯酶（carbapenemases）。碳青霉烯酶是一种可水解青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗生素的beta;-...... |
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| 2 | 答：目前认为大约有以下三方面的机制，其一为细菌产碳青霉烯酶，如IMP和VIM型金属酶和OXA丝氨酸酶，但有研究显示产碳青霉烯酶不是该菌对碳青霉烯类耐药的主要原因。其二是膜孔蛋白O...... |
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| 3 | 答：目前该类酶已在肠杆菌科的多个菌属中有报道。除了肺炎克雷伯菌，还有阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、沙门菌属、弗劳地枸橼酸杆菌和铜绿假单胞菌等。该类酶除阴沟肠...... |
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| 4 | 答：有12种，包括KPC-1～KPC-12。它们之间只有个别氨基酸发生了突变。最初的KPC-1是美国于1996年在一株对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌中发现一种能水解碳青霉烯类的丝氨酸酶，并称...... |
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| 5 | 答：KPC酶是指在肺炎克雷伯菌中产生的碳青霉烯酶，分子分类法（Amblar）的A组丝氨酸酶、功能分类法（Bush）的2f组，主要由质粒介导，其酶活性可受酶抑制剂抑制。产KPC型碳青霉烯酶可导致肺...... |
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| 6 | 答：D类beta;-内酰胺酶，即OXA酶，它对苯唑西林的水解活性很强。2000年，来自苏格兰、西班牙、比利时、新加坡的亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌中，人们发现具有水解碳青霉烯类活性的D类...... |
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| 7 | 答：A类碳青霉烯酶少见。它包括阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌中由染色体介导的NMC-A、Sme-1～Sme-3、IMI-1酶，以及肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌中质粒介导的KPC-1、GES-2酶。这类酶都是...... |
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| 8 | 答：目前已报道的丝氨酸碳青霉烯酶有两类。一类是属分子分类A组或功能分类2f组。属于A类酶的碳青霉烯酶主要存在于阴沟肠杆菌（NMC-A）、黏质沙雷菌（Sme-1）。另一类为近年来在鲍曼不...... |
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| 9 | 答：金属酶大多是由染色体介导的，但不完全是。在20世纪90年代早期，日本首先报道了一株铜绿假单胞菌带有质粒介导的金属酶IMP-1，该酶并可通过转座子传播到沙雷菌和其他革兰阴性杆...... |
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| 10 | 答：迄今网上公布的资料金属碳青霉烯酶IMP型酶23种和VIM型酶18种。前者根据DNA序列可分成两组：第一组IMP-1、IMP3～7、IMP9～11、IMP-16，第二组IMP-2和IMP-8、12、13、19、20；后者可...... |
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| 11 | 答：3c组的金属酶主要水解头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素。由戈氏军团菌产生。 |
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| 12 | 答：3b组金属酶特别易于水解碳青霉烯类抗生素，包括洋葱伯克霍德尔菌和芳香黄杆菌中发现的碳青霉烯酶以及气单胞菌中的AsbM1和CphA酶，这些酶除了活性部位的锌离子外，还需要更多锌...... |
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| 13 | 答：3a组金属酶可水解青霉素类、头孢菌素类和亚胺培南，该组酶包括蜡样芽孢杆菌酶、脆弱拟杆菌产生的CcrA、嗜麦芽窄食单胞菌产生的L1以及质粒介导的AMP-1酶，导致细菌对除单环be...... |
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| 14 | 答：多数碳青霉烯酶为金属酶。该类酶属分子分类（Amblar）B组，因此亦称B类酶；或属功能分类（Bush、Jacoby）3组，为染色体介导，并可为EDTA所抑制，存在于多种不同革兰阴性细菌中。金属酶可水...... |
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| 15 | 答：对碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、帕尼培南等具有水解活性的beta;-内酰胺酶称碳青霉烯酶。包括以金属锌离子为活性中心的金属碳青霉烯酶（金属酶）和...... |
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| 16 | 答：我国卫生部于2010年10月9日下发了“产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南”（试行版）中，推荐对于轻、中度感染：敏感药物单用即可，如氨基苷类、喹诺酮类、磷霉素等，也...... |
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| 17 | 答：①阴沟肠杆菌：可选用复合青霉素类，如特美汀或特治星治疗；②嗜麦芽窄食单胞菌：首选米诺环素、TMP/SMZ治疗，其次为特美汀或加氨曲南或加氟喹诺酮类也有相对好的疗效；③洋葱伯克霍...... |
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| 18 | 可采用PCR的方法检测KPC型碳青霉烯酶基因。PCR检测KPC及部分常见碳青霉烯酶所用引物见表：PCR检测部分碳青霉烯酶的引物 |
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| 19 | 答：目前KPC型碳青霉烯酶的型别已有14种，分别为KPC-2～KPC-15。我国主要是KPC-2型碳青霉烯酶。少数菌株产生KPC-3型碳青霉烯酶。 |
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