万古霉素
| 1 | 答：万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌包括VISA和VRSA。这两种菌的检测参照年美国临床和实验室标准协会文件进行。纸片扩散法（万古霉素，每片30mu;g）抑菌圈直径为6mm可预测携...... |
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| 2 | 答：自1961年MRSA报道以来，万古霉素被认为是治疗MRSA感染的最后一道防线。随着MRSA发生率的不断上升和临床上万古霉素的大量使用，万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌也开始出现...... |
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| 3 | 答：替考拉宁的化学结构、作用机制及抗菌谱均与万古霉素相仿；但消除半衰期长，可每天1次，静脉或肌注给药；在体外替考拉宁较万古霉素容易产生诱导耐药；在常用剂量下替考拉宁的肾毒性...... |
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| 4 | 答：去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，与后者相比仅少一个甲基，其抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿，该药为国产品。去甲万古霉素对葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属等临床分离...... |
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| 5 | 答：部分病例静滴本品速度太快或药物浓度过高可能引起皮肤（后颈部、上肢、上身）潮红、瘙痒、心动过速和血压下降，称为红人或红颈综合征，属于变态反应的一种。红人综合征与万古霉素...... |
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| 6 | 答：主要有耳、肾毒性及皮疹等不良反应。早期的制剂含有较多杂质，耳、肾毒性及皮疹等不良反应发生率较高；目前使用的制剂较纯，不良反应尤其肾毒性明显减少。...... |
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| 7 | 答：万古霉素与细菌肽聚糖前体末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸（D-Ala-D-Ala）结合，抑制细胞壁肽聚糖的合成。耐万古霉素菌株中vanA、vanB、vanD型可产生一组功能相似的连接酶，导致合成D-丙...... |
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| 8 | 答：根据VRE对万古霉素和替考拉宁的耐药水平及耐药基因簇的差异，可将糖肽类耐药肠球菌分为vanA、vanB、vanC、vanD、vanE、vanG、vanL、vanM 和vanN 9种基因型。vanC型又分为va...... |
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| 9 | 肠球菌是肠道和生殖道的正常菌群，近年来逐渐成为医院感染的主要病原菌之一。其发生率在革兰阳性球菌中仅次于葡萄球菌，亦可引起院外感染。由于该菌细胞壁坚厚，许多抗生素难以进...... |
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| 10 | 答：为了提高对低水平耐万古霉素金黄色葡萄球菌的检出和保持实验室结果和临床治疗的一致性，CLSI 2006年修订了万古霉素对金黄色葡萄球菌的MIC敏感性判断标准，即万古霉素MICle;2...... |
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| 11 | 答：目前的研究结果显示对VISA者是由于细胞壁增厚，万古霉素等糖肽类抗菌药物不能到达细胞壁合成的位点发挥抗菌作用。而VRSA者是由于vanA基因导致细菌合成D-丙氨酰-D-乳酸取代...... |
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| 12 | 答：因为万古霉素是糖肽类抗生素，有学者将对万古霉素耐药的MRSA亦称作为GISA（glucopeptideintermidiate Staphylococcus aureus）和GRSA（glucopeptide-resistent Staphylococcus au...... |
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| 13 | 答：是。通常MRSA在获得对万古霉素的耐药性之前已经获得了对替考拉宁的耐药性，因此对替考拉宁耐药的MRSA菌株可能对万古霉素敏感，所有VISA菌株对替考拉宁的敏感性均降低。...... |
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| 14 | 答：该类抗菌药主要抑制肽聚糖合成的第二步。其与NAMA-五肽末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸结合，使运送至细胞外的前体物不能与细胞壁的肽聚糖链结合，造成前体物堆结，使肽聚糖前体的进一...... |
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| 15 | 答：不需要。 |
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| 16 | 万古霉素抗性常作为一典型特征被应用于上述这些细菌的鉴定中，请问在触酶阴性的上述细菌中，哪些细菌对万古霉素天然存在抗性呢？答：临床常见对万古霉素天然耐药的触酶阴性革兰阳性...... |
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| 17 | 答：VRE逐渐增多，因而需要开发含万古霉素的选择性培养基以便从人和动物体内早期发现万古霉素抗性肠球菌。尽管尚无公认的检测方法，但肠球菌-万古霉素肉汤和万古霉素脑心浸液琼脂...... |
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