胰腺手术
| 1 | 应用解剖胰腺呈条带状，位于相当于第二腰椎水平的上腹中部腹膜后间隙中。正常成人胰腺长12～20cm，重70～120g，分为头、颈、体、尾四部分。胰头部最厚，被十二指肠“C”形襻...... |
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| 2 | 手术指征1.瘘管与主胰管相交通。2.内镜治疗失败。3.主胰管离断。4.胰瘘出现并发症如腹腔脓肿、活动性出血、胰管梗阻引起反复发作的胰腺炎等。术前准备1.合理引流避免胰液积...... |
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| 3 | 手术指征1.外科手术是治疗假性囊肿的金标准。但是，在某些选择病例，介入或者内镜治疗也可取得良好效果。2.发病6周，直径6cm以上囊肿。3.囊肿出现并发症：①压迫胃十二指肠致消化道...... |
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| 4 | 手术指征Ⅰ型囊肿和胰管不相通，外引流可望治愈；Ⅱ、Ⅲ型囊肿与胰管相通，外引流会导致经久不愈的胰瘘，因此外引流只适用于：1.发病时间短，囊肿壁菲薄，不能承受吻合。2.囊肿合并严重感...... |
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| 5 | 手术指征1.胆管感染是早期胆管引流（手术或内镜）指征。2.证实存在胰腺坏死伴感染。3.ICU充分支持治疗无效者。4.尽可能延至发病3～4周后手术。术前准备1.需强化监测和积极液体补...... |
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| 6 | 本节将主要讨论挖除术（enucleation），原指将胰腺肿瘤完整剥离而不切除胰腺组织，但目前文献中倾向于指包括胰腺组织的局部切除。手术指征1.胰腺良性或低度恶性病变，并可排除恶性病...... |
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| 7 | 手术指征1.良性、低度恶性肿瘤，如胰腺内分泌肿瘤（PET）、实性假乳头状瘤（SPT）、浆液性囊性肿瘤（SCN）、粘液性囊性肿瘤（MCN），肿瘤直径2～5cm。2.肿瘤体积小、位置深，可能损伤主胰管，不能挖除...... |
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| 8 | 手术指征慢性胰腺炎、胰管结石主要位于胰腺体尾部者。术前准备同本章第六节“保留十二指肠的胰头切除术”。麻醉全身麻醉。体位平卧位。手术步骤切开胃结肠韧带，显...... |
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| 9 | 手术指征该术式是目前国内应用最多的手术方式，主要适用于胰管有扩张及多处狭窄的病例。术前准备同本章第六节“保留十二指肠的胰头切除术”。麻醉全身麻醉。体位平...... |
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| 10 | 手术指征Frey术胰头组织切除范围局限，可能残留病灶，主要适用于：1.胰头肿块合并胰体尾部的主胰管狭窄和结石。2.胰源性胰内胆总管狭窄梗阻。3.尤其适用于合并胰腺体尾部胰管扩张...... |
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| 11 | 手术指征1.胰头部肿块型慢性胰腺炎。2.胰头部良性肿瘤，尤其和主胰管关系密切，无法单纯切除者。3.部分未侵及十二指肠、有完整包膜的胰头部交界性甚至低度恶性肿瘤。术前准备同...... |
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| 12 | 手术指征1.胰头部局限性炎性肿块。2.慢性胰腺炎胰腺段胆总管狭窄导致胆总管结石或黄疸。3.胰腺分裂症导致慢性胰腺炎。4.胰头部囊性肿瘤压迫胆总管或主胰管。5.慢性胰腺炎导...... |
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| 13 | 手术指征1.胰腺癌多中心病灶或全胰受累，无远处及广泛转移，胰周浸润有根治性切除可能；家族性胰腺癌预防性全胰切除可以避免患者侵袭性胰腺癌的发展。2.慢性胰腺炎病变累及全胰，胰...... |
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| 14 | 手术指征胰体尾部良性或交界性肿瘤，部分低度恶性病变及慢性胰腺炎。术前准备 麻醉 体位同本章第三节“胰体尾切除术”。手术步骤该术式包括保留脾动、静脉及切除...... |
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| 15 | 手术指征1.无远处转移，局限于胰体尾部的胰腺恶性肿瘤。2.局限于胰腺体尾部，不适合局部切除的良性肿瘤。3.局限于胰体尾部的慢性复发性胰腺炎，胰体尾部钙化、结石。4.胰体尾部外...... |
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| 16 | 手术指征1.基本同本章第一节“胰十二指肠切除术”。2.对于恶性病变，适用于病变未侵犯幽门、十二指肠，无胃周淋巴结（No.5和No.6）转移者。术前准备 麻醉 体位同本章第...... |
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| 17 | 手术指征1.侵及胰头、Vater壶腹、十二指肠或胆总管下端的恶性肿瘤，无远处转移。2.胰头、Vater壶腹、十二指肠或胆总管下端的部分良性或交界性肿瘤，局部切除困难或不彻底者。3....... |
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| 18 | 胰腺是位于腹膜后的一个狭长的器官，从右向左横跨第1～2腰椎的前方，长12.5～15cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm，重60～100g，与周围重要脏器及血管的关系密切。胰尾延伸至脾门处，常位于脾蒂血管的后下...... |
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| 19 | 术前胰腺肿瘤定位术前可选用胰腺B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉血管造影和经皮肝穿插管胰腺分段取血测定胰岛素、C肽、胰高血糖素、PP和生长抑素等来协助肿瘤的定位。以上检...... |
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