[诊断]第二十二节 结核性脑膜炎

结核性脑膜炎时脑脊液内糖和氯化物降低，而病毒性感染时脑脊液内糖含量是正常的。结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的鉴别是最困难的，因为二者的脑脊液改变是非常相似的。鉴别的重点是病原体的确定，脑脊液墨汁染色阳性和（或）乳胶凝集试验新型隐球菌特异性抗原检测阳性可以确诊为隐球菌性脑膜炎，而脑脊液涂片抗酸染色阳性、结核抗原和抗体检测阳性可确诊结核性脑膜炎。其他有助于二者鉴别的有：①起病方式与病情进展速度：结核性脑膜炎多为亚急性起病，临床表现为早、中、晚三期，每期持续时间约1～2周，而隐球菌性脑膜炎多为慢性起病，进展更缓慢 ......