[治疗]第二节 神经外科危重病人的液体治疗

手术后初期，液体治疗的目的包括恢复血容量、稳定血流动力学参数，以及保证组织灌注。当血脑屏障破坏后，电解质在其两侧的移动产生渗透压梯度的改变，进而造成水分在脑组织和血浆间的重分布，可能导致脑水肿。因此，针对神经外科病人，补液成分的渗透压特性，决定了液体治疗的有效性和安全性。脑性耗盐综合征是神经外科术后或创伤病人较常见的并发症之一，机制为由于蛛网膜下腔出血或脑损伤区域导致的心房利钠因子（ANF）增多。另一种神经外科常见的水平衡失调为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH），机制为由于神经系统病变、疼痛、创伤或恶 ......