[辅助检查]二、临床和影像学表现

VALI的概念已从单纯的气压伤转变为以容积伤为主的多种损伤，不仅仅指肺泡破裂漏气，也包括从轻微的生理及形态学改变到严重的肺水肿和弥漫性肺泡损伤形成的多种不同表现。在接受机械通气的患者中，VALI的总发生率约为4%～15%，其主要病理生理改变为肺毛细血管通透性增高性肺水肿，可伴有肺泡结构上的损伤、肺部炎症以及肺纤维化，可引起气胸与纵隔气肿等，导致氧合减少、心输出量减少、器官灌注减少、败血症或全身炎症反应综合征。轻者对心肺功能无明显影响，而广泛性肺间质气肿可挤压肺间质血管，导致肺循环阻力和肺内分流增加，甚至出 ......