[治疗]四、经阴道CSP病灶切除术的手术步骤

如非急诊手术，术前阴道冲洗1 ～ 2天，当天用缓泻剂行肠道准备。如患者存在腹痛、阴道流血等症状，则不宜行肠道准备。由于CSP的妊娠囊着床于子宫峡部的剖宫产瘢痕处，因此经阴道CSP病灶切除术时仅需充分分离膀胱宫颈间隙后即可在直视下进行妊娠病灶清除及创面缝合等，手术相对简单。结合姚书忠及其他相关研究报道，可将其分为暴露病灶、去除病灶、修剪瘢痕、缝合子宫及缝合阴道等五个主要步骤： 1 .暴露病灶。于膀胱宫颈间隙内注射含垂体后叶素或肾上腺素的生理盐水稀释液，以分离阴道及膀胱宫颈间隙（图4 - 6A ） 。横向切开 ......